尿酸增高的那些事-姬景萍(3)

尿酸增高的那些

 

众所周知的体检“三高”指的是高血脂、高血压、高血糖,严重影响着我们的健康,现在危害我们健康的不仅有“三高”,又增加了“一高”,另“一高”指的是什么呢?那就是高尿酸血症。为什么高尿酸能与“三高”相提并论呢,因为长期血尿酸增高同样会威胁我们的健康。

血尿酸增高初期没有明显的临床症状,往往被人们忽略,可能只有在一年一度的体检中发现,那么体检中发现尿酸增高时我们应该怎么办呢?那就让我们来详细了解一下尿酸的由来、尿酸增高的危害及如何干预。

尿酸的由来

尿酸是一种水溶性抗氧化剂,可清除人体内大约60%的自由基,对细胞有保护作用。尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物,嘌呤代谢紊乱时尿酸水平升高。人体内尿酸的生成量与排泄量大致相当,如果体内生成或体外摄入嘌呤过多而代谢减少时尿酸就会堆积,导致尿酸增高,尿酸水平持续增高时引发痛风,严重影响到身体健康。

尿酸的正常参考值

男性202-416ummol/L,女性142-339ummol/L。女性通常在绝经后尿酸逐渐升高,并接近成年男性,30岁以上的男性及有阳性家族史者更易患痛风。

导致尿酸增高的因素

1.体内代谢增多某些疾病导致嘌呤代谢增加,如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及放疗、化疗、癫痫状态、心梗、呼吸衰竭、过度运动、过度吸烟等。过度运动和吸烟会干扰检查结果,所以体检当天和前一天须避免过度运动及吸烟。

2.过多摄入嘌呤食物。  

尿酸增高的危害

1.无症状高尿酸血症:这种情况可能只有在体检时发现,尿酸增高,但没有关节炎、高尿酸石及肾结石等临床症状,因为没有临床症状,往往不被重视,但尿酸越高,痛风发生的危险就越大。

2.急性痛风关节炎多于夜间及凌晨突发,受累关节以拇趾、踝、手、腕、膝、肘关节、耳廓含软组织部分,急性痛风发作部位出现红、肿、热、痛,活动受限,1-2周内可完全缓解,常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用噻嗪类利尿剂而诱发。

3.慢性痛风性关节炎急性痛风性关节炎通常在6个月至2年内复发,常累及多个关节,导致关键肿大、畸形、功能障碍。

4.痛风石除中枢神经系统外,几乎所有的组织中都可形成痛风石,这些微小的晶体可诱发痛风性关节炎的发作,可造成关节软骨和骨破坏、周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直、畸形甚至骨折,有些痛风石沉积在体表,如耳廓和关节周围,我们肉眼就可看到;沉积在肾脏、输尿管可引发肾绞痛及急性尿路梗阻。国外有研究报道,痛风者易发生心梗和心衰,且高尿酸血症明显增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病的患病率。

以下图片是高尿酸血症所致痛风后关节软组织损害的表现,希望能给高尿酸血症患者一个警示,早期发现血尿酸高时就能积极干预。

 

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预防血尿酸增高的措施

1.饮食调整。尿酸高者避免高嘌呤饮食,我们日常接触到的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肠等)、海鲜类(贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜)、肉汤、肉汁(尤其是火锅汤、老火汤等)、新鲜蘑菇、豆芽菜、啤酒、 高糖饮料及甜点。甜点中果糖含量较高,增加尿酸的形成;甜点热量较高,吃太多易引起肥胖和高胰岛素血症,抑制尿酸排泄而使体内尿酸增高。少食高脂肪食物,因脂肪可减少尿酸排出,少食盐、豆类及含铁高的食物(菠菜)、浓烈的调味品、酒、浓茶。

2.适当的有氧运动。如游泳、太极、乒乓球之类的有氧运动,不可做剧烈运动,以免损伤关节。

3.多喝白开水、淡饮茶。每天尿量要控制在1500-3000ml。

4.多食素。如紫皮茄子、上海青、生菜、各种水果,尤其是樱桃。   图片3.png                                      

高尿酸血症的治疗

无症状高尿酸血症是否需要治疗,取决于尿酸水平的高低及是否合并心血管疾病或是否有心血管疾病危险因素,有以下情况开始降尿酸治疗:

1.尿酸水平已经超过540mmol/L。

2.尿酸420-540mmol/L无心血管疾病或心血管危险因素,饮食控制6个月无效者。

3.血尿酸在420mmol/L以上者,有心血管疾病或心血管危险因素者(血压高、血糖高、血脂高等)。

  痛风发病有明显的异质性,除血尿酸偏高外,可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎、尿酸性尿路结石,如果尿酸增高又同时出现上述临床表现时才称为“痛风”痛风的诊断

  B超或CT检查,在关节腔的关节液中或沉积结节中找到尿酸盐结晶,是诊断痛风的金标准。有高尿酸血症病史、伴有典型的发作症状、症状发作时秋水仙碱治疗有效也助于诊断。

痛风的治疗

  痛风的治疗方法有非药物治疗和药物治疗。

1.非药物治疗是痛风治疗的基础、关键,贯彻治疗始终,包括患者教育、运动、减轻体重、低嘌呤饮食、戒烟酒、多饮水保持足够尿量。

2.治疗基础疾病如慢性溶血性贫血、红细胞增多症、骨髓增生性疾病,横纹肌溶解,心梗、呼吸衰竭,放疗、化疗、癫痫状态、高血压患者降压药物调整等。

3.药物治疗药物可降低血尿酸水平,减少痛风的急性发作,防止痛风石的形成,减轻肾脏损害。建议结合自身检查结果及临床症状,在专科医生指导下综合治疗。

4.其他对于高血压患者正在服降压药物治疗者,体检发现尿酸增高,此时我们应该看看自己所用降压药物的说明书,因为有些治疗高血压的药物可导致尿酸增高,到底是真正的高尿酸血症还是降压药物所致的血尿酸增高,我们得具体分析对待。以下降压药物会导致尿酸增高,如复方降压片、复方罗布麻片、北京降压0号、双氢克尿噻、珍菊降压片、尼莫地平、寿比山、心得安、速尿、美卡素(替米沙坦)、海捷亚(氯沙坦氢氯噻嗪片)、尼福达(硝苯地平缓释片)等。

综上所述,相信大家对于尿酸的由来、尿酸增高的危害、是否干预、怎么干预及如何预防有了大致了解。尤其是体检时如果发现血尿酸增高,即使没有任何临床症状也要高度重视,充分认识到高尿酸血症的危害,及时调整饮食结构,把尿酸值控制到理想范围。

 

 

 

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创建时间:2022-09-19 09:56
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